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第212回(2014年6月27日)

* 発表者診断    # 討論での主な対抗意見

1377右手第3中節骨腫瘤(田中顕之先生)
Chondroma16
  Periosteal8
  Parosteal1
  Enchodroma1
*Bizarre parosteal osteochonromatous proliferation9
  Nora’s lesion2
 骨皮質・髄腔とは無関係。少数ながら2核の軟骨細胞あり。
 50%程度が再発する。外傷・慢性刺激が原因?
Osteochondroma2
Chondromyxoid fibroma1
Chondrosarcoma1
Periosteal osteosarcoma1
 
1378上腕骨腫瘤(藤澤真義先生)
Aneurysmal bone cyst10
  * solid variant4
 Xp; punched-out lesionで病巣内部・辺縁の硬化像がない。CT; 充実性。骨皮質内腔側がerosion
 αSMA(++),CD68巨細胞にのみ(+),Desmin・CD34・CK・βcatenin(-)
 solid variant; Cancer 1992; 69: 2921-, 1993; 71: 729-, 1992; 70: 2642-

 同様の症例は→岡山外科病理研究会 #1124
Non-ossifying fibroma/metaphyseal fibrous defect5
  non-ossifying fibroma3
  metaphyseal fibrous defect1
  Benign fibrous histiocytoma1
Giant cell tumor5
Fibrous dysplasia2
  with secondary aneurysmal bone cyst1
Chondromyxoid fibroma1
Myofibroma1
Desmoplastic fibroma1
Fibroma1
Hemangiofibroma1
Glomangiopericytoma1
Epithelioid hemangioendothelioma1
Angiosarcoma1
 
1379頭頂部皮膚腫瘍(黒田直人先生)
(Cutaneous) mixed tumor18
  Apocrine2
  Sweat gland and sebaceous tumor, benign1
  Malignant1
  Admexal carcinoma with mixed differentiation1
*Cutaneous adnexal tumor with multilineage differentiation1
 毛・脂腺・apocrineの分化が混在。CK20(-),小型上皮:CK5・CK7(+),大型上皮:CK7・EMA(+)
 p63:小型細胞の核に(+)。αSMA(+)細胞もごく少数あり
Adnexal adenoma with divergent differentiation1
Sebaceoma / sebacous neoplasm6
  with apocrine differentiation arising in nevus sebaceous1
  with poroid features and ductal differentiation1
Hidradenoma1
Trichilemmoma1
Porocarcioma1
IDK1
 
1380上縦隔に発育した食道粘膜下腫瘍(物部泰昌先生)
Schwannoma16
  * Gastrointestinal type1
 病変の部位は上縦隔に訂正
 S100(++), c-kit(-), CD34(-), αSMA(-),p53(-), Ki-67 4%, J Gastroenterol 2001; 36: 772-
 PETで取り込みが認められたが,神経鞘腫は良性でも
Gastrointestinal stroma tumor (GIST)6
Smooth muscle neoplasms5
  Leiomyoma3
  Leiomyosarcoma2
Inflammatory myofibroblastic tumor2
Solitary fibrous tumor1
 
1381左手背皮膚結節(河原明奈先生)
Leprosy(ハンセン病)22
  Leprosy7
  * Histoid1
 ZN(+), BCG(++), Wade-Fite染色(++), CD68(++), CD1a(+), CD207(-), CD21(±)
 治療薬Dapson抵抗性であることが示唆されたので,薬を変更して治療→軽快した
 組織形態学的に梅毒や第4性病は除外できるか?
  Erythema nodosum leprosy2
Xanthogranuloma1
Rosai-Dorfman disease1
Granulomatous inflammation1
Deep benign fibrous histiocytoma1
Plexifrom fibrohistiocytic tumor1
HIstiocytoma1
Reticulhistiocytosis1
Indeterminate dendritic cell tumor1
IDK1
 
1382傍精索腫瘤(沖田千佳先生)
Lipoma12
  # Spindle cell7
  Fibrolipma1
  Myolipoma1
Liposarcoma / atypical lipomatous tumor11
  well differentiated4
  well differentiated
  atypical lipomatous tumor2
  dedifferentiated1
* Cellular angiofibroma6
 CD34(++), S100(-), αSMA(-),desmin(+), RR(+), PgR(+), Androgen-recptor(+)
 Mod Pathol 2011; 24: 82-89. AJSP 2012; 36: 1119-
Mammatry-type myofibroblastoma